Désormais, l’administration américaine privilégie des partenariats d’État à État, assortis d’un cofinancement local obligatoire et de mécanismes renforcés de redevabilité. Officiellement, il s’agit d’optimiser l’efficacité des fonds et d’exiger une meilleure transparence dans l’utilisation des ressources publiques. En filigrane, certains observateurs y voient un repositionnement géopolitique assumé des États-Unis en Afrique.
Une nouvelle architecture de l’aide sanitaire
Parmi les pays signataires figurent le Burkina Faso, le Kenya, la République démocratique du Congo, le Nigeria, l’Ouganda et l’Éthiopie. Ces accords devraient restructurer les modalités de financement des systèmes de santé nationaux, avec des engagements financiers partagés et des indicateurs de performance précis.
Cependant, cette nouvelle architecture ne fait pas l’unanimité.
Selon Africanews, plusieurs voix s’élèvent sur le continent pour dénoncer des conditions jugées sensibles. Les Centres africains de contrôle et de prévention des maladies (Africa CDC) ont notamment exprimé leur inquiétude face à l’éventuelle obligation, pour les États bénéficiaires, de partager des données sanitaires stratégiques — y compris sur les pathogènes et l’état de santé des patients — en échange de financements.
Une exigence qui poserait la question de la souveraineté sanitaire et de la protection des données, d’autant plus qu’aucune garantie formelle ne serait donnée quant à un accès équitable aux vaccins, traitements ou diagnostics développés à partir de ces informations.
Des clauses extra-sanitaires qui interrogent
Au-delà du secteur de la santé, certains volets annexes soulèvent de vives interrogations.
Au Nigeria, le décaissement des fonds serait conditionné à des mesures prises contre ce que Donald Trump qualifie de « persécution des chrétiens ». Une clause à forte charge politique, qui pourrait introduire des considérations religieuses et diplomatiques dans un partenariat censé être sanitaire.
En Zambie, qui a finalement refusé de signer l’accord, des médias locaux évoquent un projet incluant un accès américain à des ressources minières stratégiques. Une disposition jugée inacceptable par Lusaka.
Le Zimbabwe, pour sa part, a également décliné l’offre.
Entre coopération et rapport de force
Cette nouvelle approche américaine intervient dans un contexte de compétition accrue entre grandes puissances pour l’influence en Afrique, notamment dans les secteurs stratégiques que sont la santé, les minerais critiques et les données.
Pour les pays africains, l’enjeu est double : sécuriser des financements indispensables au renforcement des systèmes de santé, tout en préservant leur souveraineté et leurs intérêts stratégiques.
À Yaoundé comme ailleurs sur le continent, cette reconfiguration de l’aide américaine sera suivie de près. Car derrière les accords sanitaires se dessine une recomposition plus large des rapports entre Washington et l’Afrique.
Health in Africa: Washington Shifts Strategy as 19 Countries Sign Controversial Agreements
At least 19 African countries have signed new health agreements with the United States, signaling a major shift in Washington’s aid strategy on the continent. According to African News Feed, the U.S. is moving away from the traditional donor model — largely channeled through NGOs and USAID — toward direct government-to-government agreements.
The new framework requires local co-financing and structured accountability mechanisms. Officially, the objective is to enhance efficiency and transparency. However, the shift is also widely viewed as a strategic geopolitical repositioning in Africa.
Signatory countries include Burkina Faso, Kenya, the Democratic Republic of Congo, Nigeria, Uganda, and Ethiopia. Meanwhile, Zambia and Zimbabwe declined to participate.
Concerns have emerged across the continent. The Africa Centres for Disease Control and Prevention (Africa CDC) warned about potential requirements for beneficiary states to share sensitive pathogen and patient health data in exchange for funding — without guarantees of equitable access to vaccines, diagnostics, or treatments derived from such data.
Additional clauses outside the health sector have also raised eyebrows. In Nigeria, reports suggest funding could be tied to actions against what Donald Trump describes as “persecution of Christians.” In Zambia, a draft agreement allegedly included U.S. access to strategic mineral resources — a condition that reportedly contributed to its rejection.
As global competition intensifies in Africa — particularly over health systems, critical minerals, and data governance — these agreements highlight the delicate balance between financial cooperation and national sovereignty.
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Ange NGO